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医疗改革中告别“孤岛”的“国家团购”

医疗改革中告别“孤岛”的“国家团购”

作者:佚名    来源:http://www.cc56-wulumuqi.cn/    发布时间:2019-03-24 10:19    浏览量:

   当孙志良被邀请到茶馆会见南窗记者时,他看起来有点激动。。 当记者收到他递过来的手机时,可以感觉到他的手在微微颤抖。“以药养药”的最大秘密在于“不止一种药”:具有相同学名的药物,如果由不同的制药公司生产,通常会有不同的商品名 他的朋友圈最近被一张来自未知来源的网络图片闪现:一家医院大厅的发光二极管屏幕突然显示出一行“任何医疗代表不得在医院里走动”因此,为了维持与医院和医生的公私关系,制药公司不得不雇用一大群所谓的“制药代表”来开辟药品销售渠道然而,事实上,在以药养医的背景下,“医药代表”已成为“药品回扣”的同义词,“从专业角度指导医生用药”已成为“从经济角度刺激医生开药”为什么从一个省到另一个国家
   “我们实际上成了过街老鼠,”他说上海闵行一直在沿着这条路线探索 “自从我从医科大学药学专业毕业以来,我在药代动力学领域已经工作了五年多在新一轮中央和地方党政机构改革之前,在各省药品采购过程中,定价、药品目录制定、采购实施和费用支付的职权分别属于发展改革、人类社会、医疗保险中心等各部门,“花钱不能定价,定价不能控制使用”詹其富告诉记者,在他主持三明医疗改革的时候,他为错综复杂的利益集团感到头疼 “理想是美好的——向医务人员传授新药知识,为病人提供更好的治疗,但事实并非如此自然,这样一个根深蒂固的利益集团不可能只靠三明这样的小规模市场来解决,三明只占全国药品消费的千分之一
   他问记者:“你认为高房价是销售小姐的错吗?然而,一些省份以前进行大宗采购的尝试没有成功? 孙志良和钟严和尚对中国的试点项目表示欢迎
   我不想承担责任,但问题是,如何解决药品价格高、病人负担重和医疗保险基金压力大的死结 如果你不解开这个结,你就不能扔掉锅,因为你是扭曲链条中的一环。。
   好消息来了例如,根据天津市2019年1月18日发布的“4 + 7”试点实施方案(征求意见稿),天津市将根据合同采购金额分两次向医院提供营运资金,该金额专门用于支付采购金额,规定医院必须在收到预付款后5个工作日内将药品金额分配给制药公司 2018年底,在福建三明和上海闵行的探索和实践基础上,国家一级的重大改革应运而生“三明当年所做的,像建立健康保险局和国家,也开始这样做了 12月7日,国务院副总理兼医改领导小组组长孙春兰出席国家组织药品集中采购和使用试点工作部署会议并发表讲话 “4 + 7”药品集中采购是党中央、国务院为深化医疗改革、解决群众医疗问题而采取的一项重大举措
   “这次也许终于能够走出这个岛了! “这是记者对这个消息的第一反应。以“治疗药物”闻名的医疗凤凰城娱乐网站改革先驱三明在2015年接受了南方之窗的深度采访和报道。当时,他是三明市委委员、宣传部部长、卫生改革领导小组组长。现在,三明市人大常委会主任詹其富不无担忧地告诉《南窗》,“三明已经取得了一些成就,但如果它总是像一个“孤岛”,恐怕现有的成就将会丢失。三重惊喜“一石三鸟”已成为企业的金钥匙,企业期待打造属于中国的高效仿制药,制药代表希望提高自己的声誉,重返第一份工作,医疗保健机构迫切需要控制费用,同时又不降低医疗保健的普遍性
   那么,“全民团购”能否回应人们的期望,使医疗改革跳出“孤岛”,成为广大患者的好消息
   沉重的灰色链条
   看病难,买药贵。人们被吃药毁掉已经不是新闻了。为什么药这么贵? 詹其富记住了他多年前为《南窗》记者编的一首顺口溜:“毒品不像毒品,而是像股票。当工厂去医院时,他们倒得太多了。 医生开什么样的药取决于钱。它适用于廉价药物,病人不需要它们。
凤凰城娱乐登录   这首诗揭示了“用药物来支持医生”的秘密:通过制药公司给予医院的回扣(通常称为“隐性扣除”)和药品营销人员给予医生的个人佣金,医生被敦促开出具有“效益”的药物,以弥补医院的建设和运营成本以及医务人员的收入。在医生工资与劳动价值严重不匹配、政府投资不能完全满足医院运营需求的情况下,用药物培养医生是一种无奈之举。
省会城市3A医院的主任医师尚仲淹接到记者的采访电话时,仍然很忙。他直到晚上10点才完成所有的手术,并匆忙给记者回了电话。他的女儿今年将参加高考,他有些焦虑地告诉记者,他不同意女儿申请医学专业。“我真的不想我的孩子遭受这样的罪行。“
   然而,这并不是全部。公立医院欠制药公司药费来弥补现金流,这也是药品价格昂贵的原因。国家健康保险管理局副局长陈金福坦率地说,“过去,欠款数额很大,不合理地增加了企业的交易成本”。制药公司为弥补这一领域的资本成本而提高的药品价格也将间接转移给患者。比较w。
  凤凰城娱乐注册 例如,硫酸氢氯吡格雷片剂以不同的名称出现在医院药房和零售药房,如“舒艾泰”、“舒艾欣”和“聚维酮”。不仅有许多名称,还有许多规格和剂型。这样,有权开处方的医生可以决定哪种同类药物会出现在患者的用药清单上。。。
   根据人力资源和社会保障部、国家统计局等部门2015年7月联合颁布的《中华人民共和国职业分类仪式》,医疗代表是指“代表药品生产企业从事药品信息传递、沟通和反馈的专业人员”。”。“。正因为如此,生产同类药品的企业之间的竞争不是质量和价格的比较,而是渠道和关系的比较。
   销售成本越来越高,就像一条灰色的链条,将制药公司锁在一端,使它们步履蹒跚。一端锁住大量病人,使他们无法呼吸。 。。
   为了打破这一灰色链条,许多省市都尝试实施“量入为出”的政策?
   “携带数量”是指所有医药公司根据药品的通用名在集中采购平台上投标。政府要求公立医院优先使用中标药品,并希望在投标时保证中标制药公司有一定的销售量。有了合理的销量预期,制药公司可以轻松扩大生产,“薄利多销”和“量换价”,放心,不再需要与医院和医生“合作”,从而大大节省销售费用。。。
   时任闵行区医疗改革办公室主任徐舒表示,医疗改革“不是试图挤出一点折扣费,而是其深层意图是降低药物利益对医务人员造成的腐败程度”。然而,大量购买是一个合理的措施:对病人来说,药品的价格已经降低。对制药公司来说,价格和收入都降低了,但销售成本也降低了,总利润也可能不会降低。 对于医院来说,医疗保险主管部门可以用药品价格下降节省下来的医疗保险资金来弥补医院的收入。 事实上,药品集中采购是为了回答“医院和医生哪里不赚钱”的问题。
   ”?“。一些专家学者甚至表示,药品集中采购的实施出现了问题,已经成为医疗腐败的新温床。这是为什么。秘密在于具体的系统设计:竞标两张皮肤,并允许多种药物中标
   。。
  九龙的治水、争权、争责问题相当严重,尤其是医疗保险基金管理中心作为支付方,很难真正影响医生的处方行为,为“招兵买马”留下了制度空间。对于具有相同学名的药品,许多省份允许许多企业共同中标。
   有些药物甚至有十几个决赛选手。投标只是把医生面前的“填空题”变成了“选择题”。即使制药公司。清华大学医院管理研究所的杨燕绥教授认为,新成立的国家健康保险局通过付账、了解药品的实际需求,成为集采购、定价、支付于一体的“超级买家”,可以有效实现招聘与购买的一体化,真正“量入为出”。。。
   为什么这11个城市。这是因为如此巨大的城市规模足以保证获胜企业获得巨大的市场份额,并通过规模效应降低其生产和销售成本。这也是因为制药公司不能绕过这样一个巨大的市场,从而避免了试点地区没有药品的困境。积极和消极的推广给制药公司充分的理由参与“国家一级标准”。
   “全国有300万个药代动力学,通过层层分包和网格化垄断形成了从国家总代、省代和市级代到医院代理的利益链。有药代动力学、招聘人员、院长、医生、药剂科和“药物代表背后的代表”。链条太长,范围太广,腐败太严重。没有国家意志,没有国家平台,没有办法。”。
   它要求国家采取行动,尽一切努力? “4 + 7”不仅是医学领域经济利益格局的根本重塑,也是解决医学腐败问题的政治“亮剑”。
   为什么是上海? 它不仅是批量购买政策的发源地,而且从一开始就走上了正确的道路,规定相同学名的药品只能有唯一的招募赢家,从而从根本上消除了“第二次讨价还价”的空间。 2014年1月,上海市政府的工作报告首次纳入了“部分药品批量试制”。同年12月,上海药学院发布招标公告。
   阿莫西林、头孢呋辛酯和依那普利是前三个试点品种。上海市医疗保险局副局长公博表示,自那以后,上海的三次大宗采购使药品价格大幅下降,平均降幅在50 %至65 %之间。可以看出,“上海经验”总体上是成功的。。。! “国家一级标准”的三重惊喜! “
   携带量采购相当于将药代动力学承担的药品销售责任转移到政府采购平台。医疗代表的最初职责是学术推广,而不是销售。孙志良认为,大宗采购“挤走了一群药学知识贫乏、以不正当手段从事销售的人,这样药代动力学就可以集中在学术推广上,这也是对药代动力学的一种保护。
   医生? 尚仲淹还说,“临床上,药代动力学是医生获得新药知识的重要来源。
   然而,近年来,由于从业人员素质参差不齐和行业声誉不佳,医院张贴标语并罚款降级医生,限制了医生之间的接触和药代动力学。有时候,这是“倒洗澡水,把孩子扔出去”。”。大量采购也有助于降低制药公司的资本成本。因为批量采购的实施一般意味着引入医疗保险基金预付药品金额等配套措施,以缓解医院延误给药品公司带来的困难。
  
   批量购买的好处不止于此。“一致性评估”机制可以刺激高质量的仿制药,间接促进药品价格的降低,从而成为批量采购的“第三个惊喜”。。。在国外,在。“。
   2016年3月,国家药品监督管理局发布《关于开展仿制药质量和疗效符合性评价的意见》,全面开展我国仿制药的符合性评价。这种“国家集体采购”的门槛是平等对待通过一致性评估的原始研究药物和非专利药物。根据招标结果,种中标25种药品中有22种是国产仿制药,这无疑将极大地鼓励国内制药企业探索和生产高质量仿制药的积极性。。。”
   。。“我们现在不是岛了。”记者采访快结束时,詹其富重重地把杯子放在桌子上。
   州健康保险局正在行动。三明不再是一个岛,也永远不会是一个岛。
   (应受访者的要求,孙志良和尚仲淹被假定为假名)。。。。。“。”
   。。。
  
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